Iscrizione GNP25 – Evento gratuito in presenza Codice Fiscale* Nome* Cognome* Ruolo* Partecipante Libero Professionista/Dipendente* Libero professionistaDipendentePrivo di occupazioneConvenzionato Professione* Psicologo Disciplina* PsicologiaPsicoterapia Telefono* Email* Dichiarazione reclutamento ECM Ai sensi della normativa ECM, Agenas chiede se sei stato reclutato* per partecipare al corso: SìNo (Se sì, indicare nome azienda) *Reclutato significa che hai ricevuto vantaggi economici o non economici (es. iscrizione gratuita, spese coperte), da parte di imprese commerciali operanti in ambito sanitario (ad ese. Aziende farmaceutiche), per partecipare al corso. Non si possono superare 1/3 dei crediti formativi triennali tramite corsi reclutati. Il/La sottoscritto/a DICHIARA inoltre ai sensi del regolamento europeo per la protezione dei dati personali n. 679/2016 (GDPR), di essere informato/a che i dati personali contenuti nella presente dichiarazione saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e di AVER LETTO l’informativa reperibile sul sito dell’AGENAS al seguente link: INFORMATIVA PARTECIPANTI – Informativa NAZIONALE Partecipanti corsi ECM